БОЛЕЗНЬ
(morbus) — процесс превращения нормального состояния в
патологическое, связанный с реактивно-детерминированными изменениями
оптимальной меры компенсаторно-приспособительной саморегуляции живых систем.
Норма есть мера жизнедеятельности организма в данных конкретных условиях среды,
в пределах которой количественные изменения состояний физиологических процессов
удерживаются на оптимальном уровне функционирования механизмами
гомеостатической саморегуляции. Б. связана с превращениями нормального
состояния живой системы в патологическое, т. е. переход в новое качественное
состояние. Человеческая мысль стремилась не только познать сущность болезни, но
и оценить ее в категориях «добро» и «зло», «прекрасное» и «безобразное»,
«хорошее» или «плохое». Эти оценочные категории никогда не уйдут из медицины,
ибо они связаны с эмоциями и страданиями больных. Для философии оценочное — это
субъективная интерпретация факта болезни в категориях этики, эстетики, религии.
Но одной этой оценки болезни недостаточно. Необходимо знание качества и
сущности изучаемого явления. И. В. Давыдовский утверждал, что «физиология и
патология — это разделы одной науки — биологии». Но биологическое может быть
разным: нормальным — переходным — патологическим. Физиология не может
противопоставляться патологии: патологический процесс противоположен
нормальному процессу, а не его физиологии. Пора устранить из медицины
неточность: традиционное противопоставление патологии физиологии;
патологическое противоположно нормальному, но и то, и другое — суть качественно
различные состояния физиологии.
Б. как особое патологическое состояние
характеризуется рядом особенностей. Во-первых, Б. — внутренне противоречивый
процесс: физиологически защитные процессы при определенных условиях, на
определенной стадии их развития, превращаются в физиологически повреждающие, в
противоположное качество — физиология нормальная переходит в патологическую.
Защитное приспособление (нормальная адаптация) превращается в патологический
процесс (патологическую адаптацию). Во-вторых, Б. — причинно-обусловленный
процесс, который детерминируется взаимодействием внешнего и внутреннего.
Особое
значение в возникновении Б. имеет проблема реактивности живого, особенно
иммунологическая реактивность. В-третьих, Б. — системный и целостный процесс,
охватывающий все уровни организма. Поэтому поражения могут отмечаться на
молекулярном и клеточном уровне, на уровне органа или ткани, но в той или иной
степени Б. является лишь относительно локальной. В-четвертых, Б.
—
диалектическое единство структурно-функциональных изменений. В организме нет
изменений чисто функциональных: всякий функциональный сдвиг морфологически
детерминирован и имеет специфический морфологический эквивалент.
В-пятых, Б. —
ограничение жизненно важных функций. Еще К. Маркс отметил, что Б.
—
«...стесненная в своей свободе жизнь» (К.Маркс, Ф.Энгельс.
Соч., т. 1, с. 64). Жизнь человека — это реализация системы материальных и
духовных потребностей. Степень развитости и разумности человеческих
потребностей определяет степень очеловеченности всего биологического в
человеке. В этом плане мы можем дать следующие определения здоровью и болезни
(с точки зрения теории человеческих потребностей). Здоровье — нормальное
психосоматическое состояние и способность человека оптимально удовлетворять всю
систему материальных и духовных потребностей, а Б. — нарушение нормального
психосоматического состояния и способности (возможности) человека оптимально (в
разумных пределах) удовлетворять материальные и духовные потребности личности.