КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА
(греч. katheter хирургический инструмент для опорожнения
полости) — основная и наиболее информативная методика клинической физиологии
кровообращения, за разработку которой группа авторов (Richards, Cournand, Forssman) удостоена Нобелевской премии.
В последнее время методика
нашла применение и в медико-биологических исследованиях. К. м.
с. п. с.
позволяет, во-первых, изучить влияние факторов окружающей среды, в том числе и
гравитационных, на систему кровообращения, а во-вторых, определить
профессиональную пригодность. К. м. с. п. с. относительно безопасна и
малотравматична. Только с ее помощью можно оценить роль различных органов и их
взаимодействие в поддержании гомеостаза у человека в норме, при патологии и
экстремальных воздействиях. Важным преимуществом ее является возможность
одновременной количественной регистрации основных показателей гемодинамики и
метаболизма, т. е. в конечном счете оценка соответствия кровообращения
метаболическим запросам тканей.
Наиболее распространенной и безопасной
считается катетеризация магистральных сосудов конечностей, правых отделов
сердца и легочной артерии. Для изучения кровообращения этих областей можно
использовать и длительную (7 суток и более) имплантацию катетеров.
Имплантация
специальных катетеров Swan—Ganz с
термистором в легочную артерию позволяет точно измерить основные показатели
кровообращения; их корректная косвенная регистрация сопряжена со значительными
трудностями или вообще невозможна. Присутствие одного катетера в этой области
позволяет почти одновременно зарегистрировать кривые давления и их производные
(давление в правом предсердии, желудочке, легочной артерии и легочных
капиллярах, показатели сократимости и фазовую структуру правого желудочка),
кривую терморазведения и ее производные (минутный и ударный объемы, объем крови
в правых отделах сердца, конечно-диастолический и конечно-систолический объемы
правого и левого желудочков, фракцию изгнания), получить пробы крови для
биохимического анализа, ( вводить фармакологические препараты,
индикатор. Имплантация катетеров устраняет эмоциональный стресс, связанный с
процедурой введения зонда, и дает постоянный (или длительный) доступ во
внутреннюю среду человека. Это принципиально важно для изучения не только
центрального кровообращения, но и гемодинамики и метаболизма различных органов
(мозг, сердце, почки).
В определенных условиях (хорошо обученный
персонал, современное оборудование, малотромбирующиеся катетеры и т.
д.) К. м.
с. п. с. возможна в различных исследованиях с участием здоровых людей, в том
числе при моделировании невесомости (постельный режим, иммерсия) и профилактике
ее неблагоприятного влияния, гравитационных воздействиях (ортостатическая проба, см.), различных видах физической нагрузки (включая максимальную),
введении фармакологических препаратов.
^ЗГЛ: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА