Энциклопедии, словари, справочники
 Энциклопедии, словари, справочники (поиск)   /   Словарь физиологических терминов  Читатели спрашивают 
 

КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК (лат. coronarius венечный) — составляет в среднем 40—80 мл/ мин на 100 г массы ткани, обеспечивая потребность миокарда, равную 3—10 мл О2 в 1 мин. При этом экстракция О2 из крови достигает 60—70%. Артериовенозная разница по О2 составляет 12—14 об.% по сравнению с 4—5 об.% для всего организма в целом. Кровоток в субэндокардиальных слоях выше, чем в субэпикардиальных, отражая более высокие энергетические потребности глубоких слоев сердечной стенки. В субэндокарде экстрагируется и больше кислорода. Систолическое сжатие миокарда препятствует движению крови по интрамуральным сосудам, и поступление крови происходит главным образом во время диастолической паузы. Однако в норме при больших величинах тахикардии ишемии субэндокарда не происходит; коронарные сосуды обладают большим резервом вазодилатации. Кроме того, компенсаторную роль играют, по-видимому, особенности микроциркуляторного русла. Кровоток в венах, наоборот, максимален в систолу — сокращения миокарда выжимают кровь. Уровень энергетического обмена в миокарде и его эквивалент — потребление О2 — основной определитель К. к. Возрастание потребления О2 увеличивает кровоток. Однако конкретный механизм связи между обменом и пропускной способностью сосудов не раскрыт. Любая форма недостатка кислорода также сопровождается расширением сосудов и увеличением кровотока. Основными регуляторами здесь служат недоокисленные продукты и в первую очередь аденозин и его производные. Не исключено и прямое действие О2 на гладкие мышцы резистивных сосудов миокарда. Простагландины расширяют коронарные сосуды. В этом отношении особенно эффективен простациклин. Однако простагландин F2α а также тромбоксан вызывает их сужение. Ангиотензин II и питуитрин тоже сужают коронарные сосуды. Симпатическая активация, как правило, сопровождается увеличением кровотока с одновременным усилением сердечной деятельности. Адренергические реакции коронарных сосудов реализуются через посредство α- и β-рецепторных механизмов. Общий ответ представляет алгебраическую сумму констрикторных (а) и дилататорных (β) реакций с доминированием в норме последней. Блокада β-рецепторов сопровождается уменьшением кровотока. Анализ механизмов сосудистых реакций при симпатическом возбуждении всегда осложнен участием метаболических влияний со стороны миокарда. Вопрос о холинергической симпатической иннервации коронарных сосудов спорен. Раздражение блуждающего нерва вызывает относительно небольшое по величине расширение сосудов. Описаны количественные, а в ряде случаев и качественные межвидовые различия реакций К. к. при действии нейромедиаторов. Так, ацетилхолин расширяет коронарные сосуды у собак, но дает начальную вазоконстрикцию у свиней и обезьян. Погружение в воду ныряющих животных сопровождается резким снижением К. к. на фоне почти неизменного АД и брадикардии. Реакция снимается комбинированной блокадой холино- и адренорецепторов. Нейрогенные реакции коронарных сосудов играют большую роль в срочной адаптации кровотока, но практически не участвуют в системных реакциях перераспределения крови или регуляции АД. В последних они участвуют поддержанием необходимого уровня активности сердца.


^ЗГЛ: КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК